Come leggere irisultati di un’analisi capillare

In breve: i risultati di un’analisi capillare, che si tratti di tricoscopia, tricogramma o analisi digitale del cuoio capelluto, descrivono come appaiono capelli e cute sotto ingrandimento: densità, capelli per unità follicolare, diametro del fusto e sua variabilità, capelli miniaturizzati, rapporto tra capelli in crescita e in riposo e segni del cuoio capelluto come desquamazione o arrossamento. I valori di riferimento cambiano in base allo strumento e alla zona esaminata, un singolo referto è solo un’istantanea e la diagnosi spetta sempre a un professionista.

Se hai appena ricevuto un referto di analisi del capello pieno di numeri, percentuali e immagini ravvicinate, questa guida ti accompagna passo dopo passo nell’interpretazione dei risultati dell’analisi capillare: cosa misura ogni parametro, quali rilievi meritano attenzione, cosa il referto non può dirti e quali domande vale la pena fare allo specialista.

Prima di tutto: di quale analisi capillare parliamo?

In tricologia, per “analisi capillare” si intende l’esame di capelli e cuoio capelluto sotto ingrandimento: la tricoscopia (un dermatoscopio o una videocamera digitale sul cuoio capelluto), il tricogramma (un piccolo campione di capelli prelevati e osservati al microscopio) o il fototricogramma, in cui la stessa zona viene fotografata a distanza di pochi giorni per vedere quanti capelli stanno crescendo. Se non conosci ancora questi metodi, inizia dal nostro capitolo introduttivo su tricogramma e tricoscopia e dalla nostra guida su cos’è la tricoscopia e come si esegue.

Non va confusa con il “mineralogramma” o l’analisi tossicologica del capello, che misurano le sostanze contenute nei fusti tagliati. Questi test vengono a volte proposti come metodo per individuare carenze nutrizionali, ma questo utilizzo non è supportato da prove solide: il mineralogramma non è un modo affidabile per diagnosticare una carenza e, a questo scopo, i medici ricorrono agli esami del sangue. Tutto ciò che segue riguarda l’analisi basata sulle immagini.

Un’ultima cosa prima di leggere qualsiasi numero: gli intervalli di riferimento di un referto di analisi del cuoio capelluto dipendono dallo strumento e dal suo software, dal metodo, dalla zona esatta misurata, dalla tua età, dall’etnia e dal colore e tipo dei tuoi capelli. Un cuoio capelluto con capelli biondi e sottili e uno con capelli scuri e spessi possono essere ugualmente sani e dare letture molto diverse. Confronta i tuoi risultati con i riferimenti forniti dal tuo centro o dal dispositivo, non con numeri trovati online; le sezioni che seguono evitano di proposito di citare valori “normali”.

Densità dei capelli e unità follicolari

La densità si esprime in capelli per centimetro quadrato (capelli/cm²) nell’area acquisita. Molti referti riportano anche la densità delle unità follicolari, cioè il numero di raggruppamenti follicolari in quello stesso centimetro quadrato, e dai due valori calcolano il numero di capelli per unità follicolare.

• Capelli per unità follicolare: le unità con due o tre capelli sono il quadro abituale di un cuoio capelluto sano. Un’alta percentuale di unità con un solo capello può suggerire una miniaturizzazione, cioè la riduzione progressiva delle dimensioni dei follicoli tipica della caduta dei capelli androgeno-dipendente.
• Densità per zona: un referto che misura la zona frontale o il vertice oltre alla nuca (zona occipitale) è più informativo di un singolo punto, perché la zona occipitale viene spesso usata come riferimento interno con cui confrontare le altre aree.
• Follicoli vuoti: osti follicolari senza un capello visibile possono comparire durante una caduta attiva o dove i follicoli hanno smesso di produrre un fusto visibile.

Diametro del fusto, variabilità e capelli miniaturizzati

Il diametro del fusto è lo spessore dei singoli capelli, di solito indicato come media accompagnata da una misura di variabilità (quanto i capelli di una stessa zona differiscono tra loro). Due letture meritano particolare attenzione nell’interpretazione dei risultati dell’analisi capillare:

• Variabilità del diametro: nell’alopecia androgenetica i capelli di una stessa zona tendono a differire di più tra loro, con un numero crescente di capelli sottili, soprattutto nelle aree frontale e del vertice rispetto al riferimento occipitale.
• Percentuale di capelli vellus o miniaturizzati: sono capelli sottili, corti e poco pigmentati. Una quota crescente di questi capelli nelle zone androgeno-sensibili è uno dei segni tipici che lo specialista cerca.

Un diametro medio basso, da solo, non è allarmante se è uniforme su tutto il cuoio capelluto e coerente con il tuo tipo di capello. Sono il quadro d’insieme, il confronto tra le zone e l’evoluzione nel tempo a dare significato ai numeri.

Risultati del tricogramma: capelli in anagen, telogen e distrofici

Un tricogramma o un fototricogramma riporta la percentuale di capelli in ciascuna fase del ciclo di crescita. I capelli in anagen sono in crescita; quelli in telogen sono in riposo e stanno per cadere. In un cuoio capelluto sano, in ogni momento la grande maggioranza dei capelli è in anagen, e durante questa fase il capello cresce circa 1 cm al mese.

• Una quota di capelli in telogen più alta del previsto suggerisce una caduta aumentata, come nel telogen effluvium, che spesso compare qualche mese dopo un fattore scatenante (una malattia, un parto, un periodo impegnativo, un cambio di terapia farmacologica).
• I capelli distrofici hanno radici di forma anomala e possono comparire quando la crescita è stata interrotta bruscamente.
• I capelli spezzati indicano di solito una fragilità del fusto, anche se si possono osservare pure in alcune condizioni del cuoio capelluto.

Tieni presente che i risultati del tricogramma sono sensibili alle condizioni dell’esame: il momento dell’ultimo lavaggio, le modalità di prelievo del campione e la zona scelta influenzano le percentuali, un motivo in più per interpretarle insieme al professionista che ha eseguito il test.

I rilievi sul cuoio capelluto nel tuo referto

Accanto ai parametri dei capelli, un referto di analisi del cuoio capelluto descrive anche la cute. Alcuni rilievi sono principalmente di natura dermocosmetica; altri sono segnali che serve una valutazione medica.

• Sebo e untuosità: una patina lucida, residui grassi o osti follicolari ostruiti indicano un quadro di cuoio capelluto grasso.
• Desquamazione e squame visibili: squame fini, secche e poco aderenti accompagnano spesso un quadro secco; squame più spesse, untuose e aderenti un quadro grasso.
• Arrossamento (eritema) e pattern vascolari: un rossore diffuso o disposizioni caratteristiche dei vasi sanguigni possono riflettere irritazione o infiammazione.
• Desquamazione o arrossamento perifollicolare: quando sono concentrati proprio attorno agli osti follicolari, possono indicare un’infiammazione e meritano attenzione.
• Punti gialli, punti neri e capelli a punto esclamativo: questi segni tricoscopici sono associati a condizioni specifiche, come l’alopecia areata, e aiutano lo specialista a restringere il campo delle ipotesi.
• Scomparsa degli osti follicolari: aree lisce in cui le aperture non sono più visibili sono un segnale d’allarme per un’alopecia cicatriziale e vanno valutate da un dermatologo senza indugio, perché nei processi cicatriziali il follicolo può andare perso in modo permanente.

Stato del fusto: cuticola, doppie punte e rottura

Le immagini ingrandite delle lunghezze mostrano lo stato della cuticola (squame sollevate o erose), le doppie punte e i punti di rottura. Si tratta di solito di rilievi cosmetici legati a calore, trattamenti chimici, sfregamento e spazzolatura, che rispondono a cambiamenti nella cura dei capelli più che a un trattamento del cuoio capelluto. Sono importanti perché la rottura lungo le lunghezze viene spesso scambiata per una caduta dalla radice.

Punteggi, istantanee e andamento nel tempo

Molti dispositivi digitali e app riassumono l’acquisizione in un punteggio o indice complessivo. Si tratta di valori proprietari: ogni produttore decide cosa entra nel numero e con quale peso, quindi il punteggio di un sistema non è confrontabile con quello di un altro. Chiedi cosa include il punteggio e quali singoli parametri lo determinano. Il nostro articolo sull’analisi del cuoio capelluto con IA e tricologia digitale spiega cosa misura davvero un’acquisizione automatizzata.

Qualunque sia il formato, ricorda tre principi:

• Un risultato è un’istantanea. Densità e percentuale di telogen variano con la stagione, lo stress, le malattie e il momento del tuo ciclo del capello.
• L’andamento conta più dei singoli valori. La domanda utile è se la densità frontale, la quota di capelli miniaturizzati o la percentuale di telogen stanno cambiando nel corso dei mesi.
• I confronti devono essere a parità di condizioni: stessa zona del cuoio capelluto, stessa illuminazione e stesso ingrandimento, stesso intervallo di tempo dall’ultimo lavaggio. Altrimenti il “cambiamento” potrebbe essere semplicemente un cambiamento delle condizioni.

Cosa il referto non può dirti

Un’analisi descrive i segni; non li spiega. Può mostrare più capelli in telogen, ma non se la causa è un problema alla tiroide, riserve di ferro basse, un farmaco o una malattia recente. Può mostrare una miniaturizzazione con lo schema tipico della sensibilità agli androgeni, ma non i tuoi livelli ormonali. Non può misurare vitamine, minerali o marcatori di infiammazione. Per queste domande, il medico combina la tua storia clinica con gli esami del sangue o, quando si sospetta un processo cicatriziale, con una biopsia del cuoio capelluto (in genere un punch da 4 mm).

La diagnosi, quindi, viene fatta da un professionista che mette insieme le immagini con la tua storia clinica, la familiarità, i farmaci che assumi e, se necessario, i risultati di laboratorio. Ecco alcune domande che vale la pena fare durante la visita:

• Quali zone sono state misurate, e c’è un riferimento occipitale per il confronto?
• Quali risultati sono più significativi nel mio caso, e quali rientrano nell’intervallo atteso per il mio tipo di capello?
• Ci sono segni di infiammazione o di scomparsa degli osti follicolari che richiedono una visita dermatologica?
• Mi consiglia esami del sangue per cercare una causa?
• Quando va ripetuta l’analisi, e in quali condizioni, perché i risultati siano confrontabili?

Prossimi passi dopo i risultati dell'analisi capillare

Poiché il ciclo del capello è lento, i cambiamenti richiedono tempo per diventare visibili, e un’analisi di controllo viene spesso programmata ogni pochi mesi piuttosto che ogni poche settimane. Conserva insieme referti e immagini, annota la data e il tempo trascorso dall’ultimo lavaggio e porta gli eventuali esami del sangue al controllo successivo. Se il referto menziona infiammazione, segni cicatriziali o un cambiamento rapido che non sai spiegare, rivolgiti a un dermatologo. Se desideri una prima lettura guidata dei tuoi capelli e del tuo cuoio capelluto da parte di uno specialista in tricologia, la valutazione online gratuita della Clinica dei Capelli, a partire da foto e da un breve questionario, è un modo semplice e senza impegno per iniziare.

Domande frequenti

Questo articolo fa parte della nostra guida completa: tricogramma e tricoscopia. Potrebbero interessarti anche: come prepararsi al tricogramma e tricoscopia o biopsia del cuoio capelluto.