Como ler osresultados de uma análise capilar

Em resumo: os resultados de uma análise capilar obtidos por tricoscopia, tricograma ou análise digital do couro cabeludo descrevem o aspeto do cabelo e da pele sob ampliação: densidade, cabelos por unidade folicular, diâmetro da haste e a sua variabilidade, cabelos miniaturizados, rácio entre cabelos em crescimento e em repouso, e sinais do couro cabeludo como descamação ou vermelhidão. Os valores de referência variam consoante o aparelho e a zona analisada, um único relatório é apenas um instantâneo e o diagnóstico cabe sempre a um profissional.

Se acabou de receber um relatório de análise do couro cabeludo cheio de números, percentagens e imagens ampliadas, este guia ajuda-o a interpretar a análise capilar passo a passo: o que mede cada parâmetro, que achados merecem atenção, o que o relatório não lhe pode dizer e que perguntas vale a pena colocar ao seu especialista.

Antes de mais: de que análise capilar estamos a falar?

Em tricologia, «análise capilar» significa examinar o cabelo e o couro cabeludo sob ampliação: a tricoscopia (um dermatoscópio ou uma câmara digital sobre o couro cabeludo), o tricograma (uma pequena amostra de cabelos arrancados, observada ao microscópio) ou o fototricograma, em que a mesma zona é fotografada com alguns dias de intervalo para verificar quantos cabelos estão a crescer. Se estes métodos são novidade para si, comece pelo capítulo do nosso guia sobre tricograma e tricoscopia e pelo artigo em que explicamos o que é a tricoscopia e como é realizada.

Não confunda com a «análise mineral do cabelo» ou teste toxicológico capilar, que mede substâncias presentes no interior de hastes de cabelo cortadas. Estes testes são por vezes promovidos como forma de detetar carências nutricionais, mas essa utilização não é apoiada por evidência sólida: a análise mineral do cabelo não é um método fiável para diagnosticar uma carência, e os médicos recorrem a análises ao sangue para esse efeito. Tudo o que se segue refere-se à análise por imagem.

Mais uma nota antes de ler qualquer valor: os intervalos de referência de um relatório de análise do couro cabeludo dependem do aparelho e do respetivo software, do método, da zona exata medida, da sua idade, da sua etnia e da cor e do tipo do seu cabelo. Um couro cabeludo com cabelo fino e louro e outro com cabelo grosso e escuro podem estar igualmente saudáveis e apresentar leituras muito diferentes. Compare os seus resultados com as referências fornecidas pela sua clínica ou pelo aparelho, e não com números encontrados na internet; as secções abaixo evitam propositadamente indicar valores «normais».

Densidade capilar e unidades foliculares

A densidade capilar é expressa em cabelos por centímetro quadrado (cabelos/cm²) na zona captada. Muitos relatórios indicam também a densidade de unidades foliculares, ou seja, o número de agrupamentos foliculares nesse mesmo centímetro quadrado, e a partir destes dois valores calculam os cabelos por unidade folicular.

• Cabelos por unidade folicular: unidades com dois ou três cabelos são o quadro habitual num couro cabeludo saudável. Uma proporção elevada de unidades com um único cabelo pode sugerir miniaturização, a redução progressiva do tamanho dos folículos observada na queda de cabelo associada à sensibilidade aos androgénios.
• Densidade por zona: um relatório que mede a zona frontal ou o vértex (coroa) e também a parte posterior da cabeça (zona occipital) é mais informativo do que um único ponto, porque a zona occipital é frequentemente usada como referência interna com a qual as outras zonas são comparadas.
• Folículos vazios: orifícios foliculares sem cabelo visível podem surgir durante uma fase de queda ativa ou onde os folículos deixaram de produzir uma haste visível.

Diâmetro da haste, variabilidade e cabelos miniaturizados

O diâmetro da haste corresponde à espessura de cada cabelo e é geralmente apresentado como uma média acompanhada de uma medida de variabilidade (quanto os cabelos de uma mesma zona diferem entre si). Ao interpretar uma análise capilar, duas leituras merecem especial atenção:

• Variabilidade do diâmetro: na alopecia androgenética, os cabelos de uma mesma zona tendem a diferir mais entre si, com um número crescente de cabelos finos, sobretudo nas zonas frontal e do vértex quando comparadas com a referência occipital.
• Proporção de cabelos velos ou miniaturizados: são cabelos finos, curtos e pouco pigmentados. O aumento da sua proporção nas zonas sensíveis aos androgénios é um dos sinais típicos que o especialista procura.

Um diâmetro médio baixo, por si só, não é motivo de alarme se for uniforme em todo o couro cabeludo e corresponder ao seu tipo de cabelo. O que tem significado é o padrão, a comparação entre zonas e a evolução ao longo do tempo.

Resultados do tricograma: cabelos anagénicos, telogénicos e distróficos

O tricograma ou fototricograma indica a proporção de cabelos em cada fase do ciclo de crescimento. Os cabelos em fase anagénica estão a crescer; os cabelos em fase telogénica estão em repouso e prestes a cair. Num couro cabeludo saudável, a grande maioria dos cabelos encontra-se em fase anagénica em qualquer momento, e nesta fase o cabelo cresce cerca de 1 cm por mês.

• Uma proporção de cabelos telogénicos superior ao esperado sugere um aumento da queda, como no eflúvio telogénico, que surge frequentemente alguns meses depois de um fator desencadeante (doença, parto, período exigente, alteração de medicação).
• Os cabelos distróficos têm raízes com forma anómala e podem aparecer quando o crescimento foi bruscamente perturbado.
• Os cabelos partidos apontam normalmente para fragilidade da haste, embora também possam ser observados em algumas afeções do couro cabeludo.

Tenha em conta que os resultados do tricograma são sensíveis às condições em que é realizado: quando lavou o cabelo pela última vez, como foi colhida a amostra e de que zona, tudo influencia as percentagens, o que é mais uma razão para os interpretar com o profissional que realizou o exame.

Os sinais do couro cabeludo no seu relatório

Além dos parâmetros do cabelo, um relatório de análise do couro cabeludo descreve a própria pele. Alguns achados são sobretudo dermocosméticos; outros são sinais de que é necessária uma avaliação médica.

• Sebo e oleosidade: uma película brilhante, resíduos gordurosos ou orifícios obstruídos indicam um padrão de couro cabeludo oleoso.
• Descamação: escamas finas e soltas acompanham normalmente um padrão seco; escamas mais espessas, gordurosas e aderentes, um padrão oleoso.
• Vermelhidão (eritema) e padrões vasculares: uma vermelhidão difusa ou disposições características dos vasos sanguíneos podem refletir irritação ou inflamação.
• Descamação ou vermelhidão perifolicular: quando concentrada à volta dos orifícios foliculares, pode indicar inflamação e merece atenção.
• Pontos amarelos, pontos pretos e cabelos em ponto de exclamação: estes sinais tricoscópicos estão associados a afeções específicas, como a alopecia areata, e ajudam o especialista a delimitar o quadro.
• Perda dos orifícios foliculares: zonas lisas onde já não se veem os orifícios são um sinal de alerta de alopecia cicatricial e devem ser avaliadas por um dermatologista sem demora, porque nos processos cicatriciais o folículo pode perder-se de forma permanente.

Estado da haste capilar: cutícula, pontas espigadas e quebra

As imagens ampliadas dos comprimentos mostram o estado da cutícula (escamas levantadas ou erodidas), as pontas espigadas e os pontos de quebra. Trata-se normalmente de achados cosméticos relacionados com calor, processos químicos, fricção e escovagem, que respondem a alterações nos cuidados do cabelo e não a tratamentos do couro cabeludo. São importantes porque a quebra ao longo do comprimento é muitas vezes confundida com queda de cabelo a partir da raiz.

Pontuações, instantâneos e evolução ao longo do tempo

Muitos aparelhos digitais e aplicações resumem a captura numa pontuação ou índice global. Estes índices são proprietários: cada fabricante decide o que entra no número e como é ponderado, pelo que a pontuação de um sistema não pode ser comparada com a de outro. Pergunte o que inclui a pontuação e quais os parâmetros individuais que mais a influenciam. O nosso artigo sobre análise do couro cabeludo por IA e tricologia digital explica o que uma captura automática mede realmente.

Seja qual for o formato, lembre-se de três princípios:

• Um resultado é um instantâneo. A densidade e o rácio telogénico oscilam com a estação do ano, o stress, a doença e a fase do seu ciclo capilar.
• A evolução conta mais do que os valores isolados. A pergunta útil é se a densidade frontal, a proporção de miniaturização ou a percentagem de cabelos telogénicos estão a mudar ao longo dos meses.
• As comparações têm de ser feitas em condições idênticas: a mesma zona do couro cabeludo, a mesma iluminação e ampliação, e o mesmo intervalo depois da lavagem. Caso contrário, a «alteração» pode ser apenas uma mudança nas condições.

O que o relatório não lhe pode dizer

Uma análise descreve sinais; não os explica. Pode mostrar mais cabelos telogénicos, mas não se a causa é um problema da tiroide, reservas baixas de ferro, um medicamento ou uma doença recente. Pode mostrar miniaturização no padrão típico da sensibilidade aos androgénios, mas não os seus níveis hormonais. Não mede vitaminas, minerais nem marcadores de inflamação. Para essas questões, o médico combina a sua história clínica com análises ao sangue ou, quando se suspeita de um processo cicatricial, com uma biópsia do couro cabeludo (normalmente um punch de 4 mm).

O diagnóstico é, por isso, feito por um profissional que conjuga as imagens com a sua história clínica, os antecedentes familiares, a medicação e, quando necessário, os resultados laboratoriais. Perguntas que vale a pena colocar na sua consulta:

• Que zonas foram medidas e existe uma referência occipital para comparação?
• Que achados são mais relevantes no meu caso e quais estão dentro do esperado para o meu tipo de cabelo?
• Há sinais de inflamação ou de perda dos orifícios foliculares que justifiquem a consulta de um dermatologista?
• Recomenda análises ao sangue para procurar uma causa?
• Quando deve a análise ser repetida, e em que condições, para que os resultados sejam comparáveis?

Próximos passos depois dos resultados da análise capilar

Como o ciclo capilar é lento, as alterações demoram a tornar-se visíveis, e a análise de seguimento é geralmente marcada com intervalos de alguns meses, e não de semanas. Guarde os seus relatórios e imagens juntos, anote a data e o tempo decorrido desde a última lavagem e leve os resultados de eventuais análises ao sangue à consulta seguinte. Se o seu relatório mencionar inflamação, sinais cicatriciais ou uma alteração rápida que não consegue explicar, consulte um dermatologista. Se gostaria de uma primeira leitura orientada do seu cabelo e couro cabeludo por um especialista em tricologia, a avaliação online gratuita da Clínica Capilar, a partir de fotografias e de um breve questionário, é uma forma simples e sem compromisso de começar.

Perguntas frequentes

Este artigo faz parte do nosso guia sobre o tricograma e a tricoscopia. Também lhe podem interessar: preparação para tricograma ou tricoscopia e tricoscopia ou biópsia do couro cabeludo.