Tricogramae tricoscopia

O que significa a análise do cabelo e do couro cabeludo

“Análise capilar” pode referir-se a vários procedimentos diferentes. Na tricologia profissional, designa normalmente a avaliação visual e microscópica do cabelo e do couro cabeludo: observar a superfície do couro cabeludo, a densidade capilar, os óstios foliculares, o diâmetro da haste capilar, a quebra e outros padrões visíveis.

Não deve ser confundida com os testes comerciais que afirmam diagnosticar carências nutricionais ou doenças sistémicas medindo os minerais numa amostra de cabelo. Um tricograma clínico e a tricoscopia examinam as características físicas do cabelo, das raízes e do couro cabeludo.

Duas técnicas complementares

Respondem a perguntas diferentes. Uma proporciona uma visão ampliada do couro cabeludo e dos cabelos visíveis; a outra fornece informação microscópica sobre as raízes e as fases de crescimento de um grupo de cabelos recolhidos.

O que é a tricoscopia?

A tricoscopia é a dermatoscopia aplicada ao cabelo e ao couro cabeludo. O instrumento combina a ampliação com uma iluminação controlada, permitindo observar estruturas e padrões difíceis ou impossíveis de avaliar a olho nu.

O exame é normalmente rápido e indolor, e não é necessário remover cabelos. Consoante o equipamento, as imagens podem ser observadas através de um instrumento manual ou apresentadas e guardadas digitalmente.

Durante a tricoscopia, o examinador pode avaliar:

• A variação do diâmetro da haste capilar e os sinais de miniaturização.
• O número de cabelos que emergem de cada unidade folicular.
• Cabelos partidos, afilados, enrolados ou alterados de outro modo.
• Óstios foliculares vazios e alterações à volta dos folículos.
• Descamação, vermelhidão e outras alterações da superfície do couro cabeludo.
• Padrões vasculares e de pigmentação.
• Características que possam sugerir uma queda de cabelo cicatricial ou não cicatricial.

Estes achados formam um padrão ampliado e não um diagnóstico por si só. A mesma característica pode ter significados diferentes consoante a sua distribuição, os sintomas da pessoa e o restante exame clínico.

O que é um tricograma?

Um tricograma é o exame microscópico de cabelos removidos de zonas selecionadas do couro cabeludo. Arranca-se um pequeno grupo de cabelos para que a extremidade proximal — incluindo a zona da raiz — possa ser examinada.

O examinador pode classificar os cabelos da amostra de acordo com o seu aspeto e a sua fase do ciclo capilar. Consoante a finalidade do exame, o tricograma pode estimar a proporção de cabelos na fase de crescimento anagénica, na fase de transição catagénica e na fase de repouso ou de queda telogénica.

Um tricograma pode fornecer informação sobre:

• A distribuição dos cabelos da amostra pelas fases do ciclo de crescimento.
• Raízes com aspeto alterado, distrófico ou partido.
• Alterações compatíveis com um aumento da queda.
• Certas anomalias que afetam a haste capilar.
• Diferenças entre amostras colhidas em zonas distintas do couro cabeludo.

A sua fiabilidade depende de uma colheita correta, da preparação, da zona selecionada e de uma interpretação experiente. O resultado descreve os cabelos incluídos naquela amostra em concreto e tem de ser considerado dentro do quadro clínico global.

O que acontece durante o exame?

• Historial clínico: o especialista pergunta pelo início e pelo padrão do problema, pelos antecedentes familiares, doenças, medicação, alimentação, stress, hábitos de modelação e sintomas do couro cabeludo.
• Exame visual: observa-se o couro cabeludo quanto à distribuição da rarefação capilar, à inflamação, à descamação, aos cabelos partidos e a outros sinais relevantes.
• Tricoscopia: são examinadas zonas representativas sob ampliação e podem registar-se imagens para comparação.
• Tricograma, quando indicado: é removida uma pequena amostra de cabelos e examinada ao microscópio.
• Interpretação: os achados instrumentais são combinados com o historial e o exame clínico.

Se a causa permanecer incerta, o dermatologista pode recomendar exames adicionais, como análises ao sangue, exames micológicos ou, em casos selecionados, uma biópsia do couro cabeludo.

Como se deve preparar?

A preparação depende do exame e do protocolo utilizado pela clínica. Salvo indicação em contrário, mantenha a sua rotina habitual e evite cobrir o couro cabeludo com fibras de disfarce, óleos densos ou resíduos excessivos de produtos de modelação no dia do exame.

Se estiver previsto um tricograma, siga as instruções específicas de preparação e de lavagem indicadas pelo examinador, porque podem afetar a colheita e variar entre protocolos.

O que pode revelar uma análise do cabelo e do couro cabeludo?

Em conjunto, estas técnicas podem ajudar um examinador experiente a avaliar:

• Densidade capilar: como se distribuem os cabelos visíveis pelas diferentes zonas do couro cabeludo.
• Unidades foliculares: se de cada óstio emerge um ou vários cabelos.
• Diâmetro do cabelo: se algumas zonas apresentam cabelos mais finos ou progressivamente miniaturizados.
• Atividade do ciclo de crescimento: a distribuição estimada dos cabelos da amostra pelas fases anagénica, catagénica e telogénica.
• Danos na haste capilar: fraturas, nódulos, torções e outras anomalias estruturais.
• Estado do couro cabeludo: descamação, vermelhidão e alterações à volta ou no interior dos óstios foliculares.

A perda de óstios foliculares visíveis ou os sinais que sugiram inflamação e cicatrização exigem uma avaliação rápida por um dermatologista, porque algumas alopecias cicatriciais podem danificar os folículos de forma permanente.

Situações que estas técnicas podem ajudar a avaliar

Consoante o caso, a tricoscopia e o tricograma podem contribuir para a avaliação de:

Cada situação pode produzir uma combinação e uma distribuição de achados diferentes. Os instrumentos ajudam o examinador a decidir que hipóteses são mais ou menos prováveis; não substituem o historial clínico, o exame físico nem os exames necessários para confirmar um diagnóstico médico.

Para uma introdução aos principais padrões e causas, leia o nosso guia sobre a queda de cabelo e a alopecia.

Qual é melhor: o tricograma ou a tricoscopia?

Não existe um exame universalmente melhor, porque respondem a perguntas diferentes. A tricoscopia é habitualmente utilizada em primeiro lugar porque é não invasiva, rápida, repetível e permite examinar várias zonas do couro cabeludo.

O tricograma pode ser escolhido quando a informação microscópica sobre as raízes arrancadas, a distribuição do ciclo capilar ou determinadas anomalias da haste acrescentar algo de útil à avaliação.

Nalguns casos, estes métodos fornecem informação suficiente para orientar o passo seguinte. Noutros, podem ser necessários exames laboratoriais, estudos micológicos, uma biópsia ou uma avaliação por um dermatologista.

Perguntas frequentes