Kurz gesagt: Ferritin ist das Protein, das Eisen im Körper speichert, und das Serumferritin ist der übliche Marker für die Eisenreserven. Ein niedriger Ferritinwert – also ein Eisenmangel, auch wenn das Hämoglobin noch normal ist – wird mit diffusem Haarausfall (telogenem Effluvium) in Verbindung gebracht, vor allem bei Frauen im gebärfähigen Alter. Einen allgemeingültigen Ferritin-Grenzwert für die Haare gibt es nicht. Der Wert muss daher ärztlich interpretiert werden, und Eisen sollte niemals ohne ärztliche Begleitung eingenommen werden.
Wenn Ihnen in letzter Zeit mehr Haare ausfallen als gewöhnlich und eine Blutuntersuchung einen niedrigen Ferritinwert ergeben hat, fragen Sie sich vermutlich, ob beides zusammenhängt und was jetzt zu tun ist. Dieser Ratgeber erklärt, was Ferritin misst, wie sich Haarausfall durch Eisenmangel typischerweise zeigt, warum der Laborwert eine ärztliche Einordnung braucht und wie sich Eisenspeicher und Haare mit der Zeit in der Regel erholen.
Was Ferritin ist und warum es für die Haare wichtig ist
Eisen übernimmt im Körper viele Aufgaben: Es transportiert Sauerstoff in den roten Blutkörperchen, unterstützt die Energiegewinnung und ist an der Zellteilung beteiligt. Haarfollikel gehören zu den Geweben mit der schnellsten Zellteilung im Körper – ein Grund, warum sie auf einen Mangel empfindlich reagieren. Ferritin ist das Protein, das Eisen in den Zellen speichert und bei Bedarf wieder freigibt. Ein kleiner Teil zirkuliert im Blut, und dieses Serumferritin ist der Standardmarker, mit dem Ärztinnen und Ärzte abschätzen, wie gut die Eisenreserven des Körpers gefüllt sind.
Ein Punkt, der oft übersehen wird: Ein Eisenmangel kann auch ohne Anämie bestehen. Das Hämoglobin – der Wert, auf den die meisten zuerst schauen – bleibt häufig so lange normal, bis die Reserven deutlich erschöpft sind, während das Ferritin bereits niedrig sein kann. In diesem Stadium des „Eisenmangels ohne Anämie“ ist verstärkter Haarausfall manchmal das Erste, was Betroffene bemerken. Einen Überblick darüber, wie Haarausfall und Ausdünnung entstehen, finden Sie in unserem Grundlagenkapitel zu Haarausfall und Alopezie.
Eisenmangel und Haarausfall: Wie er sich typischerweise zeigt
Das Muster, das am konsistentesten mit niedrigen Eisenspeichern in Verbindung gebracht wird, ist das telogene Effluvium: ein diffuser Haarausfall, bei dem mehr Haare als üblich von der Wachstumsphase in die Ruhephase wechseln und einige Monate später ausfallen. Betroffene bemerken mehr Haare im Duschabfluss, auf dem Kopfkissen und in der Bürste, einen dünneren Pferdeschwanz und einen allgemeinen Dichteverlust über die gesamte Kopfhaut – und nicht eine einzelne kahle Stelle. Der Zusammenhang ist bei Frauen im gebärfähigen Alter am stärksten, weil Eisenverluste in dieser Gruppe häufiger sind.
Und beim erblich bedingten Haarausfall? Hier ist die Studienlage uneinheitlich und begrenzt. Die androgenetische Alopezie wird vor allem durch die Veranlagung und die Androgenempfindlichkeit der Follikel bestimmt; dass Eisenmangel sie verursacht, ist nicht belegt. Plausibel ist jedoch, dass ein niedriger Ferritinwert einen zusätzlichen diffusen Haarausfall über das bestehende Muster legt und die Ausdünnung dadurch sichtbarer macht. Wird der Mangel korrigiert, kann sich dieser zusätzliche Haarausfall beruhigen – das zugrunde liegende Muster lässt sich damit aber nicht rückgängig machen. Wenn Sie unsicher sind, welche Form von Haarausfall bei Ihnen vorliegt, erläutert unser Ratgeber zu den Arten und Ursachen von Haarausfall die Unterschiede.
Den Ferritinwert richtig lesen: Warum es keine magische Zahl gibt
Viele suchen nach einer einzigen Ferritin-Zahl, die ihren Haarausfall „erklärt“. Tatsächlich muss der Wert im Zusammenhang gelesen werden – aus drei Gründen:
- Labore definieren einen Mangel unterschiedlich. Die Grenzwerte liegen meist irgendwo unterhalb von etwa 15 bis 30 ng/ml, je nach Labor und zugrunde liegender Leitlinie. Manche Haarspezialistinnen und -spezialisten sehen bei Patientinnen und Patienten mit Haarausfall lieber höhere Werte, doch das ist umstritten, und einen anerkannten Zielwert für die Haare gibt es nicht. Was Ihr Ergebnis für Sie bedeutet, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.
- Ferritin ist ein Akute-Phase-Protein. Es steigt bei Entzündungen, Infektionen und Lebererkrankungen an. Ein „normales“ Ferritin kann daher während oder nach einer Erkrankung oder bei einer chronisch-entzündlichen Grunderkrankung einen echten Mangel verschleiern.
- Der Eisenstatus ist mehr als ein einzelner Test. Für ein vollständigeres Bild können zusätzlich die Transferrinsättigung, das Serumeisen, ein Blutbild mit Hämoglobin und das CRP bestimmt werden, um eine Entzündung auszuschließen.
Da Haarausfall viele mögliche Auslöser hat, kann dieselbe Blutabnahme weitere Marker umfassen: Schilddrüsenfunktion (TSH), Vitamin D, Vitamin B12 und Zink gehören zu den Untersuchungen, die ärztlich in Betracht gezogen werden können. Eines sollte dabei klar sein: Eine Kopfhautanalyse mit Trichoskopie kann Muster und Aktivität des Haarausfalls zeigen, aber keinen Eisenwert messen. Das kann nur eine Blutuntersuchung.
Symptome eines niedrigen Ferritinwerts und wer besonders gefährdet ist
Haarausfall ist bei niedrigen Eisenspeichern oft nicht das einzige Anzeichen. Weitere Symptome, die Anlass für ein ärztliches Gespräch sein sollten, sind anhaltende Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit beim Treppensteigen oder beim Sport, brüchige Nägel, unruhige Beine in der Nacht und ein stärkeres Kälteempfinden als bei anderen. Manche Betroffene haben mehrere dieser Beschwerden, andere bemerken nur den Haarausfall.
Bestimmte Situationen machen einen Eisenmangel wahrscheinlicher:
- Starke Monatsblutungen, eine der Hauptursachen bei Frauen im gebärfähigen Alter.
- Schwangerschaft und die Monate nach der Geburt, in denen der Bedarf steigt und die Reserven häufig aufgebraucht sind.
- Vegetarische oder vegane Ernährung, die nicht gezielt auf die Eisenversorgung ausgerichtet ist.
- Häufiges Blutspenden und Ausdauersport, die beide die Verluste erhöhen.
- Magen-Darm-Erkrankungen wie Zöliakie oder chronisch-entzündliche Darmerkrankungen sowie bariatrische Operationen (Adipositaschirurgie), die die Aufnahme verringern.
- Blutungen im Magen-Darm-Trakt, die unbemerkt verlaufen können.
Bei Männern und bei Frauen nach den Wechseljahren gilt ein Eisenmangel nie als „normal“: Er erfordert immer eine Abklärung der Ursache, denn dahinter kann ein nicht sichtbarer Blutverlust stecken. Frauen, die verstehen möchten, wie Eisen neben hormonellen Auslösern und der Zeit nach der Geburt einzuordnen ist, finden mehr dazu in unserem Artikel über Haarausfall bei Frauen.
Warum Sie einen niedrigen Ferritinwert nicht auf eigene Faust behandeln sollten
Die Versuchung ist groß, noch am Tag des Befunds ein Eisenpräparat zu kaufen. Aus ärztlicher wie aus trichologischer Sicht wird aus guten Gründen davon abgeraten. Zu viel Eisen ist schädlich: Der Körper kann überschüssiges Eisen nicht effizient ausscheiden, und überfüllte Speicher können Organe schädigen – besonders bei Menschen mit einer noch nicht diagnostizierten Hämochromatose, einer erblichen Erkrankung, bei der sich Eisen im Körper anreichert. Eisenpräparate verursachen häufig Magenbeschwerden, Verstopfung oder Übelkeit, weshalb viele sie nur unregelmäßig einnehmen. Eisen „vorsichtshalber“ einzunehmen kann zudem das eigentliche Problem verdecken: Beruht der Mangel auf einer Blutung oder einer Aufnahmestörung, verbessert das Präparat den Laborwert, während die Ursache fortbesteht. Und nicht zuletzt sind Eisentabletten eine bekannte Ursache für versehentliche Vergiftungen bei Kindern und müssen außerhalb ihrer Reichweite aufbewahrt werden.
Behandlung, Erholung und was Sie für Ihre Haare erwarten können
Über die Behandlung entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, sobald die Ursache gefunden ist. In vielen Fällen wird Eisen oral verordnet; das Einnahmeschema variiert, und manche Ärztinnen und Ärzte setzen auf eine Einnahme an jedem zweiten Tag, um die Verträglichkeit zu verbessern. Wird orales Eisen nicht vertragen oder ist die Aufnahme gestört, kann in ausgewählten Fällen Eisen intravenös gegeben werden. Ebenso wichtig ist es, den Auslöser zu beheben: starke Monatsblutungen in den Griff zu bekommen, eine Magen-Darm-Erkrankung zu behandeln oder die Ernährung anzupassen. In der Regel wird das Ferritin nach einer gewissen Behandlungsdauer erneut kontrolliert, um zu bestätigen, dass sich die Speicher wieder füllen.
Geduld gehört zum Plan. Die Follikel reagieren mit Verzögerung auf den inneren Zustand des Körpers, sodass der Haarausfall nicht in der Woche aufhört, in der die Behandlung beginnt. Sind die Reserven wieder aufgefüllt und ist der Auslöser korrigiert, beruhigt sich der diffuse Haarausfall typischerweise über mehrere Monate. Das Nachwachsen erfolgt allmählich, denn Haare wachsen etwa 1 cm pro Monat: Kurze neue Haare am Haaransatz und entlang des Scheitels zeigen sich oft zuerst; bis die Dichte sichtbar zunimmt, dauert es länger. Wenn Sie möchten, dass eine Fachperson für Trichologie das Muster Ihres Haarausfalls beurteilt, während Sie die Blutwerte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt abklären, prüft die kostenlose Online-Haarklinik einige Fotos und einen kurzen Fragebogen – unverbindlich.
Ernährung: So unterstützen Sie Ihre Eisenspeicher
Die Ernährung spielt eine Rolle, auch wenn sie allein einen bestehenden Mangel nicht immer ausgleichen kann. Entscheidend ist die Form des Eisens. Hämeisen aus rotem Fleisch, Geflügel, Fisch und Meeresfrüchten wird deutlich besser aufgenommen als Nicht-Hämeisen aus Hülsenfrüchten, Linsen, Tofu, dunklem Blattgemüse, angereicherten Getreideprodukten und Samen. Wer wenig oder keine tierischen Produkte isst, kann seinen Bedarf dennoch decken – der Teller muss aber bewusst zusammengestellt werden.
- Pflanzliches Eisen mit Vitamin C kombinieren. Paprika, Zitrusfrüchte, Kiwi, Erdbeeren oder Tomaten in derselben Mahlzeit verbessern die Aufnahme von Nicht-Hämeisen.
- Tee und Kaffee nicht zu den Mahlzeiten trinken. Ihre Polyphenole verringern die Eisenaufnahme, wenn sie gleichzeitig konsumiert werden; häufig wird ein Abstand von etwa einer Stunde empfohlen.
- Auf den Zeitpunkt der Kalziumzufuhr achten. Große Mengen Kalzium (Milchprodukte oder Präparate) zusammen mit einer eisenreichen Mahlzeit können die aufgenommene Menge verringern.
Eine haarfreundliche Ernährung bedeutet nicht nur, Gutes hinzuzufügen, sondern ebenso, Ungünstiges einzuschränken; unser Artikel über Lebensmittel, die den Haaren schaden, beschreibt die Gewohnheiten, die der Haarqualität unbemerkt entgegenwirken.
Häufig gestellte Fragen
Er kann daran beteiligt sein. Ein Eisenmangel entwickelt sich in Stufen, und das Ferritin sinkt oft, bevor das Hämoglobin abfällt. Diffuser Haarausfall wurde mit niedrigem Ferritin bei Menschen in Verbindung gebracht, deren Blutbild noch normal ist. Deshalb schauen Ärztinnen und Ärzte bei der Abklärung von Haarausfall häufig auf das Ferritin und nicht nur auf das Hämoglobin. Es gibt keine allgemein anerkannte Zahl. Labore legen ihre eigenen Grenzwerte für einen Mangel fest, und manche Haarspezialistinnen und -spezialisten bevorzugen höhere Werte, doch das ist umstritten. Da auch Entzündungen das Ferritin verfälschen können, sollte das Ergebnis ärztlich zusammen mit anderen Eisenmarkern interpretiert werden. Sind die Eisenspeicher wieder aufgefüllt und ist die zugrunde liegende Ursache behoben, beruhigt sich der Haarausfall typischerweise über mehrere Monate. Das Nachwachsen erfolgt allmählich mit etwa 1 cm pro Monat, sodass eine sichtbare Verbesserung der Dichte in der Regel länger dauert, als der Haarausfall braucht, um nachzulassen. Nein. Eisen sollte nur eingenommen werden, wenn ein Mangel bestätigt wurde und die Ursache ärztlich abgeklärt ist. Zu viel Eisen ist schädlich, Präparate haben Nebenwirkungen, und eine Selbstbehandlung kann Probleme wie Blutungen oder eine gestörte Aufnahme verdecken, die behandelt werden müssen.Kann ein niedriger Ferritinwert Haarausfall verursachen, auch wenn ich keine Anämie habe?
Welcher Ferritinwert ist für das Haarwachstum nötig?
Wie lange brauchen die Haare, um sich nach der Behandlung eines Eisenmangels zu erholen?
Sollte ich bei Haarausfall Eisenpräparate ohne Blutuntersuchung einnehmen?
Dieser Artikel ist Teil unseres Ratgebers zum Thema Haarausfall und Alopezie. Ebenfalls lesenswert: Telogenes Effluvium verstehen und androgenetische Alopezie bei Frau und Mann.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beratung. Die Produkte von SIMONE TRICHOLOGY sind Dermokosmetika und nicht dazu bestimmt, Krankheiten zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder ihnen vorzubeugen.
