Trichogrammund Trichoskopie

Was Haar- und Kopfhautanalyse bedeutet

„Haaranalyse“ kann sich auf verschiedene Verfahren beziehen. In der professionellen Trichologie bezeichnet der Begriff normalerweise die visuelle und mikroskopische Beurteilung von Haar und Kopfhaut: die Betrachtung der Kopfhautoberfläche, der Haardichte, der Follikelöffnungen, des Haarschaftdurchmessers, von Haarbruch und anderen sichtbaren Mustern.

Dies ist nicht zu verwechseln mit kommerziellen Tests, die durch die Messung von Mineralstoffen in einer Haarprobe ernährungsbedingte oder systemische Erkrankungen diagnostizieren wollen. Ein klinisches Trichogramm und die Trichoskopie untersuchen die physischen Merkmale von Haaren, Wurzeln und Kopfhaut.

Zwei sich ergänzende Techniken

Sie beantworten unterschiedliche Fragen. Die eine liefert eine vergrößerte Ansicht der Kopfhaut und der sichtbaren Haare; die andere liefert mikroskopische Informationen über die Wurzeln und Wachstumsphasen einer entnommenen Gruppe von Haaren.

Was ist eine Trichoskopie?

Die Trichoskopie ist die auf Haar und Kopfhaut angewendete Dermatoskopie. Das Instrument kombiniert Vergrößerung mit kontrollierter Beleuchtung und ermöglicht es dem Untersuchenden, Strukturen und Muster zu erkennen, die mit bloßem Auge schwer oder gar nicht zu beurteilen sind.

Die Untersuchung ist normalerweise schnell und schmerzlos, und es müssen keine Haare entfernt werden. Je nach Ausstattung werden die Bilder durch ein Handgerät betrachtet oder digital angezeigt und gespeichert.

Bei der Trichoskopie kann der Untersuchende Folgendes beurteilen:

• Variationen im Haarschaftdurchmesser und Anzeichen von Miniaturisierung.
• Die Anzahl der Haare, die aus den einzelnen Follikeleinheiten austreten.
• Abgebrochene, zugespitzte, aufgerollte oder anderweitig veränderte Haare.
• Leere Follikelöffnungen und Veränderungen um die Follikel herum.
• Schuppung, Rötung und andere Veränderungen der Kopfhautoberfläche.
• Gefäß- und Pigmentmuster.
• Merkmale, die auf vernarbenden oder nicht vernarbenden Haarausfall hindeuten können.

Diese Befunde bilden ein vergrößertes Muster und sind für sich genommen keine Diagnose. Dasselbe Merkmal kann je nach seiner Verteilung, den Symptomen der Person und der übrigen klinischen Untersuchung unterschiedliche Bedeutungen haben.

Was ist ein Trichogramm?

Ein Trichogramm ist die mikroskopische Untersuchung von Haaren, die aus ausgewählten Bereichen der Kopfhaut entnommen wurden. Eine kleine Gruppe von Haaren wird ausgezupft, damit das proximale Ende — einschließlich der Wurzelregion — untersucht werden kann.

Der Untersuchende kann die entnommenen Haare nach ihrem Aussehen und ihrer Phase im Haarzyklus klassifizieren. Je nach Zweck der Untersuchung kann das Trichogramm den Anteil der Haare in der Anagen-Wachstumsphase, der Katagen-Übergangsphase und der Telogen-Ruhe- bzw. Ausfallphase schätzen.

Ein Trichogramm kann Informationen liefern über:

• Die Verteilung der entnommenen Haare auf den Wachstumszyklus.
• Wurzeln, die verändert, dystrophisch oder abgebrochen erscheinen.
• Veränderungen, die mit verstärktem Haarausfall vereinbar sind.
• Bestimmte Anomalien des Haarschafts.
• Unterschiede zwischen Proben aus verschiedenen Kopfhautbereichen.

Seine Zuverlässigkeit hängt von der korrekten Probenentnahme, der Aufbereitung, dem gewählten Bereich und einer erfahrenen Interpretation ab. Das Ergebnis beschreibt die in dieser bestimmten Probe enthaltenen Haare und muss im weiteren klinischen Gesamtbild betrachtet werden.

Was passiert während der Untersuchung?

• Anamnese: Der Spezialist fragt nach Beginn und Muster des Problems, Familiengeschichte, Erkrankungen, Medikamenten, Ernährung, Stress, Stylinggewohnheiten und Kopfhautsymptomen.
• Visuelle Untersuchung: Die Kopfhaut wird auf die Verteilung der Ausdünnung, Entzündungen, Schuppen, abgebrochene Haare und andere relevante Anzeichen inspiziert.
• Trichoskopie: Repräsentative Bereiche werden unter Vergrößerung untersucht, und Bilder können zum Vergleich aufgezeichnet werden.
• Trichogramm bei Indikation: Eine kleine Haarprobe wird entnommen und mikroskopisch untersucht.
• Interpretation: Die instrumentellen Befunde werden mit der Anamnese und der Untersuchung zusammengeführt.

Bleibt die Ursache unklar, kann ein Dermatologe zusätzliche Untersuchungen wie Bluttests, Pilztests oder in ausgewählten Fällen eine Kopfhautbiopsie empfehlen.

Wie sollten Sie sich vorbereiten?

Die Vorbereitung hängt vom Test und dem Protokoll der jeweiligen Klinik ab. Sofern nicht anders angewiesen, behalten Sie Ihre gewohnte Routine bei und vermeiden Sie es, die Kopfhaut am Tag der Untersuchung mit kaschierenden Fasern, schweren Ölen oder übermäßigen Stylingrückständen zu bedecken.

Ist ein Trichogramm geplant, befolgen Sie die spezifischen Vorbereitungs- und Waschanweisungen des Untersuchenden, da diese die Probenentnahme beeinflussen können und je nach Protokoll variieren.

Was kann eine Haar- und Kopfhautanalyse zeigen?

Zusammen können diese Techniken einem erfahrenen Untersuchenden helfen, Folgendes zu bewerten:

• Haardichte: wie die sichtbaren Haare über die verschiedenen Kopfhautbereiche verteilt sind.
• Follikeleinheiten: ob aus den einzelnen Öffnungen ein oder mehrere Haare austreten.
• Haardurchmesser: ob einige Bereiche feinere oder zunehmend miniaturisierte Haare aufweisen.
• Aktivität des Wachstumszyklus: die geschätzte Verteilung der entnommenen Haare auf Anagen-, Katagen- und Telogenphase.
• Haarschaftschäden: Brüche, Knoten, Verdrehungen und andere strukturelle Anomalien.
• Zustand der Kopfhaut: Schuppen, Rötung und Veränderungen um oder in den Follikelöffnungen.

Der Verlust sichtbarer Follikelöffnungen oder Anzeichen, die auf Entzündung und Vernarbung hindeuten, erfordern eine zeitnahe Beurteilung durch einen Dermatologen, da manche vernarbenden Alopezien die Follikel dauerhaft schädigen können.

Erkrankungen, bei deren Beurteilung diese Techniken helfen können

Je nach Einzelfall können Trichoskopie und Trichogramm zur Beurteilung folgender Erkrankungen beitragen:

Jede Erkrankung kann eine andere Kombination und Verteilung von Befunden hervorrufen. Die Instrumente helfen dem Untersuchenden zu entscheiden, welche Möglichkeiten mehr oder weniger wahrscheinlich sind; sie ersetzen weder die Anamnese noch die körperliche Untersuchung oder die Tests, die zur Bestätigung einer medizinischen Diagnose erforderlich sind.

Eine Einführung in die wichtigsten Muster und Ursachen finden Sie in unserem Leitfaden zu Haarausfall und Alopezie.

Was ist besser: Trichogramm oder Trichoskopie?

Es gibt keinen grundsätzlich besseren Test, da beide unterschiedliche Fragen beantworten. Die Trichoskopie wird üblicherweise zuerst eingesetzt, weil sie nicht-invasiv, schnell und wiederholbar ist und mehrere Bereiche der Kopfhaut untersuchen kann.

Ein Trichogramm kann gewählt werden, wenn mikroskopische Informationen über ausgezupfte Wurzeln, die Verteilung im Haarzyklus oder bestimmte Schaftanomalien der Beurteilung etwas Nützliches hinzufügen würden.

In manchen Fällen liefern diese Methoden genügend Informationen, um den nächsten Schritt zu bestimmen. In anderen können Labortests, Pilzuntersuchungen, eine Biopsie oder die Beurteilung durch einen Dermatologen erforderlich sein.

Häufig gestellte Fragen