Trichogramm und TrichoskopieSo bereiten Sie sich richtig vor

Kurz gesagt: Wie die Trichogramm-Vorbereitung bzw. die Trichoskopie-Vorbereitung aussieht, hängt von der jeweiligen Untersuchung ab. Für ein Trichogramm bitten die meisten Praxen darum, die Haare einige Tage vorher nicht zu waschen; für eine Trichoskopie ist eine Haarwäsche ein bis zwei Tage vorher in der Regel unproblematisch. Verzichten Sie am Untersuchungstag auf Stylingprodukte, Streuhaar und straff gebundene Frisuren und bringen Sie Ihre Medikamentenliste, aktuelle Blutwerte und eine Chronologie Ihres Haarausfalls mit.

Ein Termin zur Haaranalyse liefert bessere Antworten, wenn die Kopfhaut in ihrem natürlichen Zustand untersucht werden kann und Sie die passenden Hintergrundinformationen dabeihaben. Dieser Leitfaden erklärt, wie Sie sich auf ein Trichogramm vorbereiten, was vor einer Trichoskopie zu beachten ist, wie der Termin abläuft und wie Sie dieselben Grundsätze auf eine Online-Beurteilung übertragen. Die Vorgaben unterscheiden sich von Praxis zu Praxis – wenn Sie konkrete Anweisungen erhalten haben, gelten diese immer zuerst.

Trichoskopie, Trichogramm und Phototrichogramm: Was die einzelnen Untersuchungen umfassen

Die drei Untersuchungen betrachten das Haar auf unterschiedliche Weise – deshalb unterscheidet sich auch die Vorbereitung:

• Trichoskopie: eine nichtinvasive dermatoskopische Untersuchung der Kopfhaut und der Haarschäfte unter Vergrößerung und polarisiertem Licht. Es werden keine Haare entnommen, und die Aufnahmen können gespeichert und bei späteren Terminen verglichen werden.
• Trichogramm: eine mikroskopische Untersuchung von Haaren, die an bestimmten Stellen ausgezupft werden (in der Regel etwa 50 Haare), um den Anteil der Haare in der Wachstumsphase (Anagen) gegenüber der Ruhephase (Telogen) zu bestimmen.
• Phototrichogramm: ein kleines Areal wird kurz geschnitten und fotografiert, um Haardichte und Wachstum zu messen – eine nichtinvasive Variante, bei der keine Haare ausgezupft werden müssen.

Was diese Untersuchungen zeigen und wann welche gewählt wird, lesen Sie in unserem Grundlagenkapitel zu Trichogramm und Trichoskopie sowie in unserem Leitfaden dazu, was eine Haaranalyse ist und was die Trichoskopie zeigt. Der Rest dieses Artikels widmet sich der praktischen Seite: Was Sie in den Tagen davor und am Untersuchungstag beachten sollten.

Trichoskopie-Vorbereitung: Was vor der Untersuchung zu beachten ist

Die Trichoskopie ist meist die erste Untersuchung, und die Vorbereitung ist überschaubar. Das Dermatoskop betrachtet die Oberfläche der Kopfhaut – Follikelöffnungen, feine Härchen, Gefäße, Schuppung oder Rötungen –, das Ziel ist also, dass nichts diese Oberfläche verdeckt.

• Haarwäsche: In vielen Praxen ist eine saubere, ein bis zwei Tage vorher gewaschene Kopfhaut in Ordnung. Andere bitten darum, die Kopfhaut ein bis zwei Tage nicht zu waschen, damit Talg und Schuppung so beurteilt werden können, wie sie tatsächlich sind. Fragen Sie nach, was für Sie gilt.
• Nichts auf der Kopfhaut: Am Untersuchungstag kein Gel, Haarspray, Schaumfestiger, Wachs, Trockenshampoo oder Öl. Rückstände können wie Schuppen aussehen oder die Haut verdecken.
• Keine Kaschierprodukte: Streuhaar, Kopfhaut-Make-up und Ansatzsprays verdecken die Follikelöffnungen und sollten vollständig weggelassen werden.
• Offenes Haar: Vermeiden Sie nach Möglichkeit straffe Zöpfe, Dutts, Extensions oder eine Perücke, damit jeder Bereich erreichbar ist und das Haar nicht plattgedrückt wird.

Die Untersuchung ist schmerzfrei, dauert nur wenige Minuten, und die gespeicherten Aufnahmen bilden die Ausgangsbasis für die Verlaufskontrolle.

Trichogramm-Vorbereitung: Warum Sie die Haare einige Tage nicht waschen sollten

Ein Trichogramm bestimmt den Anteil der Haare in den einzelnen Phasen, daher muss die Probe das widerspiegeln, was tatsächlich auf Ihrer Kopfhaut vorhanden ist. Telogenhaare sitzen locker im Follikel und lösen sich leicht – vor allem beim Waschen und Kämmen. Wenn Sie am Vorabend die Haare waschen, sind viele davon bereits ausgefallen, und das Ergebnis kann einen zu niedrigen Telogenanteil vortäuschen.

Aus diesem Grund bitten die meisten Praxen darum, die Haare vor einem Trichogramm einige Tage nicht zu waschen – je nach Protokoll häufig drei bis fünf Tage. In diesem Sinne gilt außerdem:

• Kämmen oder bürsten Sie am Untersuchungstag nicht kräftig und vermeiden Sie Frisuren, die an den Wurzeln ziehen.
• Schneiden Sie die Haare unmittelbar vorher nicht sehr kurz und rasieren Sie die Kopfhaut nicht; die Haarschäfte brauchen eine gewisse Länge für die Untersuchung, und ein Phototrichogramm benötigt ein Areal, das gekürzt und vermessen werden kann.

Das Auszupfen verursacht eher ein kurzes Ziepen als echten Schmerz und beschränkt sich auf wenige kleine Stellen, die so gewählt werden, dass die Ergebnisse im Zeitverlauf verglichen werden können.

Färben, chemische Behandlungen und Styling: Was Sie vor dem Termin zur Haaranalyse vermeiden sollten

Chemische Behandlungen verändern sowohl den Haarschaft als auch das Erscheinungsbild der Kopfhaut, und ein Trichoskop zeigt diese Veränderungen deutlich: Färbemittel hinterlassen Verfärbungen der Haut am Ansatz, Blondieren verändert den Schaft, und chemisches Glätten oder Entkrausen kann die Kopfhaut mehrere Tage lang reizen. Verzichten Sie nach Möglichkeit in den etwa zwei Wochen vor dem Termin auf Färben, Blondieren und chemisches Glätten. Wenn Sie Ihre Haare gerade erst gefärbt haben, sagen Sie den Termin nicht ab – teilen Sie dem Trichologen bzw. der Trichologin einfach mit, wann das war.

Kurze Checkliste für den Untersuchungstag:

• Haare offen und trocken, ohne Gel, Spray, Schaumfestiger, Trockenshampoo oder Öle.
• Kein Streuhaar, keine Puder, kein Kopfhaut-Make-up.
• Keine Extensions, keine Perücke und keine straff geflochtenen Zöpfe, soweit vermeidbar.
• Kein frischer, sehr kurzer Haarschnitt und keine rasierte Kopfhaut.
• Kein aggressives Bürsten oder Kratzen.

Medikamente, Befunde und was Sie mitbringen sollten

Die wichtigste Regel: Setzen Sie verordnete Medikamente oder topische Behandlungen vor der Untersuchung nicht eigenmächtig ab. Wenden Sie sie weiter an und erwähnen Sie sie; ein Absetzen kann das Untersuchungsergebnis verändern und eine Behandlung unterbrechen, die möglicherweise hilft. Wenn die Praxis vor einer bestimmten Untersuchung eine Pause wünscht, wird sie Ihnen das mitteilen.

Bringen Sie – auf Papier oder auf dem Smartphone – Folgendes mit:

• Eine Liste Ihrer Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und topischen Produkte mit dem ungefähren Beginn der Anwendung und, bei abgesetzten Mitteln, dem Zeitpunkt des Absetzens.
• Aktuelle Blutwerte, falls vorhanden – Ferritin, Schilddrüsenwerte oder allgemeine Laborwerte. Der Trichologe bzw. die Trichologin kann dann entscheiden, ob weitere Werte nötig sind.
• Frühere Befunde, Trichoskopie-Aufnahmen und bisher ausprobierte Behandlungen, einschließlich der Reaktion des Haares darauf.
• Relevante Diagnosen wie Schilddrüsenerkrankungen, Anämie oder Autoimmun- und Hauterkrankungen.

Die Chronologie Ihres Haarausfalls, Fotos und Fragen

Haare reagieren zeitversetzt. Ein Auslöser wie Fieber, eine Operation, eine Geburt, eine strenge Diät, starker Stress oder eine Medikamentenumstellung zeigt sich typischerweise erst zwei bis vier Monate später als vermehrter Haarausfall – die aussagekräftige Vorgeschichte beginnt also bereits vor dem Einsetzen des Haarausfalls. Notieren Sie:

• Wann Ihnen der Haarausfall oder die Ausdünnung erstmals aufgefallen ist und ob der Verlauf stabil ist, sich verschlechtert oder in Schüben kommt.
• Ereignisse in den zwei bis vier Monaten vor dem Beginn: Krankheit, Fieber, Operation, Geburt, Gewichtsverlust, Stress, Medikamentenwechsel.
• Haarausfall in der Familie, mütterlicher- wie väterlicherseits.
• Falls relevant, Angaben zu Zyklus und Hormonen: Zyklusveränderungen, Schwangerschaft, Verhütung, Wechseljahre.
• Kopfhautbeschwerden (Juckreiz, Brennen, Schuppung, fettige Kopfhaut) sowie bisherige Behandlungen und deren Ergebnisse.

Alte Fotos von Urlauben oder Feiern dokumentieren Haaransatz und Oberkopf, wie sie vor Jahren aussahen. Machen Sie ab jetzt alle ein bis zwei Monate standardisierte Fotos zu Hause: gleicher Raum, gleiches Licht, gleicher Winkel, gleicher Scheitel – Oberkopf, Scheitel, Haaransatz und Schläfen. Ein Smartphone genügt. Notieren Sie schließlich Ihre Fragen: was die Aufnahmen zeigen, welche Untersuchungen als Nächstes folgen, wie der Verlauf gemessen wird und wann Sie wiederkommen sollten.

Wie der Termin abläuft – und was danach kommt

Ein typischer Termin beginnt mit dem Anamnesegespräch – hier sparen Ihre Chronologie und Ihre Listen Zeit –, gefolgt von einer Inspektion der Kopfhaut und des Verteilungsmusters der Ausdünnung. Viele Trichologinnen und Trichologen führen einen Zupftest (Pull-Test) durch, bei dem sanft an einem kleinen Haarbüschel gezogen wird, um zu sehen, wie viele Haare sich lösen. Dann folgt die Trichoskopie: Das Handgerät wird über die Kopfhaut geführt, während Aufnahmen gemacht werden – schmerzfrei und in wenigen Minuten erledigt. Ist ein Trichogramm geplant, werden einige kleine Haarbüschel ausgezupft, was kurz ziept, und anschließend unter dem Mikroskop untersucht. Je nach Befund können Blutuntersuchungen veranlasst werden, und in seltenen Fällen, in denen die Diagnose unklar bleibt, kann ein Dermatologe bzw. eine Dermatologin eine kleine Kopfhautbiopsie vorschlagen.

Danach gibt es keine Einschränkungen: Sie können noch am selben Tag wie gewohnt waschen und stylen. Ein Detail ist später wichtig: Verlaufsaufnahmen sind am aussagekräftigsten, wenn sie unter denselben Bedingungen wie die ersten gemacht werden – halten Sie also jedes Mal denselben Waschabstand ein und kommen Sie ohne Produkte. Ergibt die Untersuchung einen Befund, der ärztliche Behandlung erfordert – ein vernarbender Prozess, eine entzündliche Kopfhauterkrankung, ein auffälliger Blutwert –, ist der nächste Schritt der Weg in die dermatologische oder hausärztliche Praxis.

Vorbereitung auf eine Online-Haarbeurteilung

Eine erste Einschätzung ist auch aus der Ferne möglich – mit guten Fotos und einem sorgfältig ausgefüllten Fragebogen –, und es gilt dieselbe Vorbereitung: sauberes, trockenes Haar ohne Produkte, Streuhaar oder Make-up; natürliches Tageslicht oder helles, gleichmäßiges Licht; Fotos vom Oberkopf von oben, vom Scheitel, vom Haaransatz und von den Schläfen, alle aus derselben Entfernung; und dieselbe Chronologie, dieselbe Medikamentenliste und dieselben Blutwerte, die Sie auch in eine Praxis mitnehmen würden. Unser Artikel zur KI-Kopfhautanalyse und digitalen Trichologie erklärt, was diese Werkzeuge auf einem Foto erkennen können – und was nicht.

Wenn Sie eine fachliche Einschätzung wünschen, bevor Sie sich für eine Untersuchung vor Ort entscheiden, können Sie in der kostenlosen Online-Haarklinik Ihre Fotos und Ihren Fragebogen von einer Fachkraft für Trichologie auswerten lassen und erhalten unverbindlich eine persönliche Einschätzung. Eine Online-Beurteilung ist ein sinnvoller Ausgangspunkt, ersetzt aber weder eine Trichoskopie noch ein Trichogramm vor Ort, wenn eine solche Untersuchung erforderlich ist – etwa bei Verdacht auf Vernarbung, Entzündung oder bei unklarer Diagnose.

Häufig gestellte Fragen

Dieser Artikel ist Teil unseres Ratgebers zum Thema Trichogramm und Trichoskopie. Ebenfalls lesenswert: Trichoskopie oder Kopfhautbiopsie und Haaranalyse-Ergebnis richtig verstehen.