Comment se préparerà un trichogramme ou à une trichoscopie

En bref : la préparation d’un trichogramme ou d’une trichoscopie dépend de l’examen. Pour un trichogramme des cheveux, la plupart des cabinets vous demandent de ne pas vous laver les cheveux pendant quelques jours avant le rendez-vous ; pour une trichoscopie, un lavage un ou deux jours avant convient généralement. Le jour J, évitez les produits coiffants, les fibres et les coiffures serrées, et apportez la liste de vos médicaments, vos analyses de sang récentes et la chronologie de votre chute de cheveux.

Une consultation d’analyse capillaire donne de meilleures réponses lorsque le cuir chevelu se présente dans son état naturel et que vous apportez les bonnes informations. Ce guide détaille la préparation du trichogramme, la façon de se préparer à une trichoscopie, le déroulement de la consultation et la manière d’appliquer la même logique à une évaluation en ligne. Chaque cabinet a son protocole : si le vôtre vous donne des consignes précises, ce sont elles qui priment.

Trichoscopie, trichogramme et phototrichogramme : en quoi consiste chaque examen

Ces trois examens observent les cheveux de façon différente, et c’est pourquoi leur préparation diffère :

• Trichoscopie : un examen dermoscopique non invasif du cuir chevelu et des tiges capillaires, sous grossissement et en lumière polarisée. Aucun cheveu n’est arraché, et les images peuvent être enregistrées puis comparées lors des visites suivantes.
• Trichogramme : un examen au microscope de cheveux prélevés par arrachage sur des zones précises (généralement une cinquantaine de cheveux) afin d’estimer la proportion de cheveux en phase de croissance (anagène) par rapport à la phase de repos (télogène).
• Phototrichogramme : une petite zone est coupée ras ou tondue puis photographiée pour mesurer la densité et la croissance ; c’est une variante non invasive qui ne nécessite aucun arrachage.

Pour savoir ce que ces examens révèlent et quand chacun est indiqué, consultez notre chapitre de référence sur le trichogramme et la trichoscopie ainsi que notre guide expliquant ce qu’est une analyse capillaire et ce que montre la trichoscopie. La suite de cet article est consacrée au côté pratique : que faire dans les jours qui précèdent et le jour de l’examen.

Comment se préparer à une trichoscopie

La trichoscopie est généralement le premier examen réalisé, et sa préparation est légère. Le dermatoscope examine la surface du cuir chevelu : orifices folliculaires, cheveux fins, vaisseaux, squames ou rougeurs. L’objectif est donc que rien ne la recouvre.

• Lavage : dans de nombreux cabinets, un cuir chevelu propre, lavé un ou deux jours avant, convient parfaitement. D’autres préfèrent que vous ne le laviez pas pendant un ou deux jours afin d’évaluer le sébum et les squames tels qu’ils sont réellement. Demandez quelle consigne s’applique dans votre cas.
• Rien sur le cuir chevelu : ni gel, ni laque, ni mousse, ni cire, ni shampooing sec, ni huile le jour de l’examen. Les résidus peuvent imiter des squames ou masquer la peau.
• Pas de produits camouflants : les fibres capillaires, le maquillage du cuir chevelu et les sprays retouche-racines cachent les orifices folliculaires et doivent être totalement évités.
• Cheveux détachés : évitez si possible les tresses serrées, les chignons, les extensions ou la perruque, afin que chaque zone soit accessible et que les cheveux ne soient pas aplatis.

L’examen est indolore, ne prend que quelques minutes, et les images enregistrées servent de référence pour le suivi.

Préparation du trichogramme : pourquoi ne pas se laver les cheveux pendant quelques jours

Un trichogramme compte la proportion de cheveux dans chaque phase ; l’échantillon doit donc refléter ce qui se trouve réellement sur votre cuir chevelu. Les cheveux télogènes sont faiblement ancrés dans le follicule et se détachent facilement, surtout pendant le lavage et le coiffage. Si vous vous lavez les cheveux la veille au soir, beaucoup d’entre eux sont déjà partis, et le résultat peut afficher une proportion de cheveux télogènes faussement basse.

C’est pourquoi la plupart des cabinets demandent de ne pas se laver les cheveux pendant quelques jours avant un trichogramme, souvent trois à cinq jours selon leur protocole. Dans le même esprit :

• Ne vous peignez pas et ne vous brossez pas énergiquement le jour de l’examen, et évitez les coiffures qui tirent sur les racines.
• Ne vous coupez pas les cheveux très court et ne vous rasez pas le crâne juste avant : les tiges ont besoin d’une certaine longueur pour être examinées, et un phototrichogramme nécessite une zone qui puisse être coupée puis mesurée.

L’arrachage provoque une gêne passagère plutôt qu’une véritable douleur, et il se limite à quelques petites zones choisies de façon à pouvoir comparer les résultats dans le temps.

Coloration, traitements chimiques et coiffage : ce qu'il faut éviter avant une analyse capillaire

Les procédés chimiques modifient à la fois la tige et l’aspect du cuir chevelu, et un trichoscope voit nettement ces modifications : la coloration tache la peau au niveau des racines, la décoloration altère la tige, et le lissage ou le défrisage peut laisser le cuir chevelu irrité pendant plusieurs jours. Si possible, évitez coloration, décoloration, lissage et défrisage chimiques dans les deux semaines environ qui précèdent le rendez-vous. Si vous venez de vous colorer les cheveux, n’annulez pas : indiquez simplement au trichologue quand cela a été fait.

Check-list rapide pour le jour de l’examen :

• Cheveux détachés et secs, sans gel, laque, mousse, shampooing sec ni huiles.
• Pas de fibres, de poudres ni de maquillage du cuir chevelu.
• Pas d’extensions, de perruque ni de tresses serrées lorsque c’est possible.
• Pas de coupe très courte récente ni de crâne rasé.
• Pas de brossage agressif ni de grattage.

Médicaments, résultats d'analyses et documents à apporter

La règle la plus importante : n’arrêtez pas de votre propre initiative un médicament prescrit ou un traitement topique avant l’examen. Continuez à l’utiliser et signalez-le ; l’arrêter peut modifier ce que l’examen montre et interrompre un traitement qui vous aide peut-être. Si le cabinet souhaite une pause avant un examen précis, il vous le dira.

Apportez, sur papier ou sur votre téléphone :

• La liste de vos médicaments, compléments alimentaires et produits topiques, avec les dates de début approximatives et, pour ce qui a été arrêté, la date d’arrêt.
• Vos résultats d’analyses de sang récents si vous en avez : ferritine, bilan thyroïdien ou bilan général. Le trichologue pourra décider si d’autres examens sont nécessaires.
• Les comptes rendus antérieurs, les images de trichoscopie et les traitements déjà essayés, avec la réponse obtenue.
• Les diagnostics pertinents, comme une maladie thyroïdienne, une anémie ou une maladie auto-immune ou cutanée.

Votre chronologie capillaire, vos photos et vos questions

Le cheveu suit un calendrier décalé. Un facteur déclenchant comme une fièvre, une intervention chirurgicale, un accouchement, un régime strict, un stress intense ou un changement de traitement se traduit généralement par une chute plus abondante deux à quatre mois plus tard ; l’historique utile commence donc avant le début de la chute. Notez :

• Quand vous avez remarqué pour la première fois la chute ou la perte de densité, et si la situation est stable, s’aggrave ou évolue par vagues.
• Les événements survenus dans les deux à quatre mois précédant le début : maladie, fièvre, chirurgie, accouchement, perte de poids, stress, changements de médicaments.
• Les antécédents familiaux de chute de cheveux, du côté maternel comme du côté paternel.
• Le cas échéant, vos antécédents menstruels et hormonaux : changements de cycle, grossesse, contraception, ménopause.
• Les symptômes du cuir chevelu (démangeaisons, sensations de brûlure, desquamation, excès de sébum) et les traitements précédents avec leurs résultats.

Les anciennes photos de vacances ou de fêtes documentent la ligne frontale et le vertex tels qu’ils étaient il y a des années. À partir de maintenant, prenez chez vous des photos standardisées tous les mois ou tous les deux mois : même pièce, même lumière, même angle, même raie — vertex, raie, ligne frontale et tempes. Un smartphone suffit. Enfin, notez vos questions : ce que montrent les images, quels examens viennent ensuite, comment les progrès seront mesurés et quand revenir.

Déroulement de la consultation et après l'examen

Une consultation type commence par l’entretien — où votre chronologie et vos listes font gagner du temps —, suivi d’un examen visuel du cuir chevelu et de la répartition de la raréfaction. De nombreux trichologues réalisent un test de traction (pull test), en tirant doucement sur une petite mèche pour voir combien de cheveux se détachent. Vient ensuite la trichoscopie : l’appareil portatif est déplacé sur le cuir chevelu pendant que les images sont capturées, sans douleur et en quelques minutes. Si un trichogramme est prévu, quelques petits groupes de cheveux sont arrachés, ce qui occasionne une gêne brève, puis examinés au microscope. Selon les constatations, des analyses de sang peuvent être prescrites et, dans de rares cas où le diagnostic reste incertain, un dermatologue peut proposer une petite biopsie du cuir chevelu.

Après l’examen, aucune restriction : vous pouvez vous laver et vous coiffer normalement le jour même. Un détail compte pour la suite : les images de contrôle sont d’autant plus utiles qu’elles sont prises dans les mêmes conditions que les premières ; respectez donc le même délai de lavage et venez sans produits à chaque fois. Si l’examen soulève une préoccupation nécessitant une prise en charge médicale — un processus cicatriciel, une maladie inflammatoire du cuir chevelu, un résultat sanguin anormal —, l’étape suivante est un dermatologue ou votre médecin traitant.

Se préparer à une évaluation capillaire en ligne

Une première évaluation peut aussi se faire à distance, avec de bonnes photos et un questionnaire soigneusement rempli, et la même préparation s’applique : cheveux propres et secs, sans produits, fibres ni maquillage ; lumière du jour naturelle ou éclairage vif et homogène ; photos du vertex vu de dessus, de la raie, de la ligne frontale et des tempes, toutes à la même distance ; et la même chronologie, la même liste de médicaments et les mêmes résultats sanguins que vous apporteriez en cabinet. Notre article sur l’analyse du cuir chevelu par IA et la trichologie numérique explique ce que ces outils peuvent et ne peuvent pas voir sur une photographie.

Si vous souhaitez l’avis d’un spécialiste avant de décider d’un examen en présentiel, la clinique capillaire en ligne gratuite permet à un spécialiste en trichologie d’examiner vos photos et votre questionnaire et de vous envoyer une évaluation personnalisée, sans engagement. Une évaluation en ligne est un point de départ utile, mais elle ne remplace pas une trichoscopie ou un trichogramme en cabinet lorsque l’un d’eux est nécessaire, par exemple en cas de suspicion d’un processus cicatriciel, d’une inflammation ou de diagnostic incertain.

Questions fréquentes

Cet article fait partie de notre guide sur le trichogramme et la trichoscopie. À lire aussi : trichoscopie ou biopsie du cuir chevelu et résultats d’un bilan capillaire.