Trichogrammeet trichoscopie

Ce que signifie l’analyse du cheveu et du cuir chevelu

« Analyse du cheveu » peut désigner plusieurs procédures différentes. En trichologie professionnelle, il s’agit normalement de l’évaluation visuelle et microscopique du cheveu et du cuir chevelu : observation de la surface du cuir chevelu, de la densité capillaire, des orifices folliculaires, du diamètre de la tige capillaire, de la casse et d’autres signes visibles.

Il ne faut pas la confondre avec les tests commerciaux qui prétendent diagnostiquer des troubles nutritionnels ou systémiques en mesurant les minéraux d’un échantillon de cheveux. Le trichogramme clinique et la trichoscopie examinent les caractéristiques physiques des cheveux, des racines et du cuir chevelu.

Deux techniques complémentaires

Elles répondent à des questions différentes. L’une offre une vue grossie du cuir chevelu et des cheveux visibles ; l’autre fournit des informations microscopiques sur les racines et les phases de croissance d’un groupe de cheveux prélevés.

Qu’est-ce que la trichoscopie ?

La trichoscopie est la dermoscopie appliquée au cheveu et au cuir chevelu. L’instrument associe grossissement et éclairage contrôlé, ce qui permet à l’examinateur de voir des structures et des motifs difficiles, voire impossibles, à évaluer à l’œil nu.

L’examen est normalement rapide et indolore, et aucun cheveu ne doit être prélevé. Selon l’équipement, les images peuvent être observées à travers un instrument manuel ou affichées et stockées numériquement.

Au cours de la trichoscopie, l’examinateur peut évaluer :

• La variation du diamètre de la tige capillaire et les signes de miniaturisation.
• Le nombre de cheveux émergeant de chaque unité folliculaire.
• Les cheveux cassés, effilés, enroulés ou autrement altérés.
• Les orifices folliculaires vides et les modifications autour des follicules.
• La desquamation, les rougeurs et les autres changements de la surface du cuir chevelu.
• Les motifs vasculaires et pigmentaires.
• Les signes pouvant évoquer une alopécie cicatricielle ou non cicatricielle.

Ces observations forment un motif grossi et non un diagnostic en soi. Un même signe peut avoir des significations différentes selon sa répartition, les symptômes de la personne et le reste de l’examen clinique.

Qu’est-ce qu’un trichogramme ?

Un trichogramme est l’examen microscopique de cheveux prélevés sur des zones choisies du cuir chevelu. Un petit groupe de cheveux est arraché afin que l’extrémité proximale — y compris la région de la racine — puisse être examinée.

L’examinateur peut classer les cheveux prélevés selon leur aspect et leur stade dans le cycle pilaire. Selon l’objectif de l’examen, le trichogramme peut estimer la proportion de cheveux en phase de croissance anagène, en phase de transition catagène et en phase de repos ou de chute télogène.

Un trichogramme peut fournir des informations sur :

• La répartition des cheveux prélevés au sein du cycle de croissance.
• Les racines d’aspect altéré, dystrophique ou cassé.
• Les modifications compatibles avec une chute accrue.
• Certaines anomalies touchant la tige capillaire.
• Les différences entre des échantillons prélevés sur des zones distinctes du cuir chevelu.

Sa fiabilité dépend d’un prélèvement correct, de la préparation, de la zone choisie et d’une interprétation expérimentée. Le résultat décrit les cheveux inclus dans cet échantillon précis et doit être considéré dans le cadre du tableau clinique global.

Que se passe-t-il pendant l’examen ?

• Antécédents cliniques : le spécialiste s’informe sur le début et le schéma du problème, les antécédents familiaux, les maladies, les médicaments, l’alimentation, le stress, les habitudes de coiffage et les symptômes du cuir chevelu.
• Examen visuel : le cuir chevelu est inspecté pour repérer la répartition de la perte de densité, l’inflammation, les squames, les cheveux cassés et d’autres signes pertinents.
• Trichoscopie : des zones représentatives sont examinées sous grossissement et des images peuvent être enregistrées à des fins de comparaison.
• Trichogramme si indiqué : un petit échantillon de cheveux est prélevé et examiné au microscope.
• Interprétation : les résultats instrumentaux sont combinés aux antécédents cliniques et à l’examen.

Si la cause reste incertaine, un dermatologue peut recommander des examens complémentaires tels que des analyses de sang, une recherche de mycose ou, dans certains cas, une biopsie du cuir chevelu.

Comment se préparer ?

La préparation dépend de l’examen et du protocole utilisé par la clinique. Sauf indication contraire, conservez votre routine habituelle et évitez de couvrir le cuir chevelu de fibres camouflantes, d’huiles épaisses ou de résidus de coiffage excessifs le jour de l’examen.

Si un trichogramme est prévu, suivez les consignes spécifiques de préparation et de lavage de l’examinateur, car elles peuvent influencer le prélèvement et varier selon les protocoles.

Que peut révéler une analyse du cheveu et du cuir chevelu ?

Ensemble, ces techniques peuvent aider un examinateur expérimenté à évaluer :

• La densité capillaire : la répartition des cheveux visibles entre les différentes zones du cuir chevelu.
• Les unités folliculaires : si un ou plusieurs cheveux émergent de chaque orifice.
• Le diamètre des cheveux : si certaines zones présentent des cheveux plus fins ou progressivement miniaturisés.
• L’activité du cycle de croissance : la répartition estimée des cheveux prélevés entre les phases anagène, catagène et télogène.
• Les dommages de la tige capillaire : fractures, nodosités, torsions et autres anomalies structurelles.
• L’état du cuir chevelu : squames, rougeurs et modifications autour ou à l’intérieur des orifices folliculaires.

La disparition des orifices folliculaires visibles ou des signes évoquant une inflammation et une cicatrisation nécessitent une évaluation rapide par un dermatologue, car certaines alopécies cicatricielles peuvent endommager définitivement les follicules.

Affections que ces techniques peuvent aider à évaluer

Selon le cas, la trichoscopie et le trichogramme peuvent contribuer à l’évaluation de :

Chaque affection peut produire une combinaison et une répartition différentes de signes. Les instruments aident l’examinateur à déterminer quelles hypothèses sont plus ou moins probables ; ils ne remplacent ni les antécédents cliniques, ni l’examen physique, ni les tests nécessaires pour confirmer un diagnostic médical.

Pour une introduction aux principaux schémas et causes, consultez notre guide sur la chute de cheveux et l’alopécie.

Trichogramme ou trichoscopie : quel examen est le meilleur ?

Il n’existe pas d’examen universellement meilleur, car ils répondent à des questions différentes. La trichoscopie est généralement utilisée en premier parce qu’elle est non invasive, rapide, reproductible et permet d’examiner plusieurs zones du cuir chevelu.

Un trichogramme peut être choisi lorsque des informations microscopiques sur les racines arrachées, la répartition du cycle pilaire ou certaines anomalies de la tige apporteraient un élément utile à l’évaluation.

Dans certains cas, ces méthodes fournissent suffisamment d’informations pour orienter l’étape suivante. Dans d’autres, des analyses de laboratoire, une recherche de mycose, une biopsie ou une évaluation par un dermatologue peuvent être nécessaires.

Foire aux questions