Eflúvio telógenocausas, quanto tempo dura e recuperação

Em resumo: O eflúvio telógeno é uma queda de cabelo difusa e temporária que começa cerca de 2–3 meses após um gatilho como febre alta, COVID-19, cirurgia, parto, stress intenso ou uma dieta drástica; é o mecanismo habitual por trás da queda de cabelo pós-COVID e da queda de cabelo por stress. Os cabelos que caem apresentam um pequeno bulbo branco, mas os folículos não são destruídos. Nos casos agudos, a queda tende a normalizar em cerca de seis meses depois de o gatilho ser corrigido, e o cabelo volta a crescer gradualmente.

Se de repente encontra muito mais cabelo na escova e no ralo do duche, mas não vê nenhuma zona sem cabelo, o eflúvio telógeno é uma das primeiras hipóteses que um tricologista irá considerar. Este guia explica porque é que a queda de cabelo por stress e a queda de cabelo pós-COVID surgem com um atraso tão previsível, como distinguir este tipo de queda de outros tipos de alopecia e como é, realisticamente, a recuperação do eflúvio telógeno.

O que é o eflúvio telógeno e o que significa o bulbo branco

Cada folículo passa por um ciclo com uma fase de crescimento (anagénica), que dura vários anos, uma breve fase de transição (catagénica) e uma fase de repouso (telogénica) de alguns meses, no fim da qual o cabelo antigo é libertado e um novo cresce no seu lugar. Em condições normais, os folículos não estão sincronizados entre si, pelo que só uma pequena parte está em repouso em cada momento.

O eflúvio telógeno (ET) ocorre quando um gatilho faz com que uma proporção de folículos muito maior do que o habitual saia da fase anagénica e entre na fase telogénica ao mesmo tempo. No início nada se nota; alguns meses depois, quando esses cabelos em repouso chegam simultaneamente ao fim da fase telogénica, caem também ao mesmo tempo, e a queda parece surgir do nada. É difusa (todo o couro cabeludo, não uma zona específica) e não cicatricial.

Os cabelos que recolhe têm na extremidade um pequeno espessamento branco ou translúcido. Muitas pessoas interpretam-no como «a raiz a sair», mas trata-se de um cabelo em clava: a base queratinizada que todo o cabelo forma quando termina o seu ciclo, sem a bainha macia de um cabelo em crescimento. O folículo não morreu; continua no couro cabeludo e, na maioria dos casos, já está a preparar o cabelo seguinte. O nosso capítulo sobre queda de cabelo e alopecia mostra onde este tipo de queda se enquadra entre os restantes.

Causas frequentes: da queda de cabelo por stress à queda de cabelo pós-COVID

Quase qualquer choque significativo para o corpo ou para a mente pode desencadear o processo. Os gatilhos observados com mais frequência são:

• Febre alta ou doença aguda. Gripe, COVID-19 e outras infeções. A queda de cabelo pós-COVID é, regra geral, um eflúvio telógeno de manual, que surge alguns meses depois da infeção.
• Cirurgia. A anestesia, a cicatrização dos tecidos e o stress do próprio acontecimento.
• Stress psicológico intenso. Um luto, uma separação, um esgotamento (burnout). A queda de cabelo por stress é real, mas segue o mesmo atraso que qualquer outro gatilho: a queda de hoje reflete o que aconteceu há dois ou três meses.
• Parto. A alteração hormonal após o nascimento liberta cabelos que tinham sido mantidos em crescimento durante a gravidez; o nosso artigo sobre a queda de cabelo pós-parto aborda esta forma de eflúvio telógeno.
• Dietas drásticas, muito hipocalóricas ou pobres em proteína e perda de peso rápida. Quando a ingestão cai de forma acentuada, os folículos estão entre os primeiros a abrandar.
• Carência de ferro e outros défices nutricionais. Reservas baixas de ferro são um achado frequente, sobretudo nas mulheres.
• Doenças da tiroide. Tanto o hipotiroidismo como o hipertiroidismo podem perturbar o ciclo capilar.
• Início ou interrupção de alguns medicamentos. A contraceção hormonal é um exemplo bem conhecido, e alguns outros fármacos podem estar associados a queda. Nunca deixe de tomar um medicamento prescrito por iniciativa própria; fale com o médico que o receitou.

Cronologia do eflúvio telógeno: porque é que a queda começa meses depois

O atraso confunde quase toda a gente: quando o cabelo começa a cair, o gatilho pode já estar esquecido ou parecer não ter relação. A sequência é previsível:

• O gatilho. Um grande grupo de folículos abandona precocemente a fase de crescimento. Por fora, nada muda.
• Cerca de 2–3 meses depois (aproximadamente 6–12 semanas): começa a queda. A fase de repouso termina e o novo cabelo anagénico que cresce por baixo empurra o cabelo em clava para fora.
• Nas semanas seguintes: o pico. A queda está no seu ponto mais evidente, o teste de tração é positivo e o rabo de cavalo parece mais fino.
• Até cerca de seis meses após o início: estabilização. No eflúvio telógeno agudo, depois de o gatilho ter passado ou sido corrigido, a queda regressa geralmente a níveis normais.
• 6–12 meses ou mais: o volume regressa. O cabelo novo cresce cerca de 1 cm por mês, pelo que a densidade precisa de muitos meses para voltar a parecer a mesma. Cabelos curtos e finos a despontar ao longo da linha de implantação são um sinal visível precoce de que está a nascer cabelo novo.

Quando a queda persiste ou oscila durante mais de seis meses, fala-se de eflúvio telógeno crónico. Observa-se sobretudo em mulheres, muitas vezes sem um gatilho único identificável, e tende a surgir por vagas. Não provoca calvície por si só, mas exige uma avaliação médica para excluir uma causa que se mantenha ativa.

Que quantidade de queda é normal?

O valor frequentemente citado de 50 a 100 cabelos por dia é uma referência aproximada e não um limiar exato. O que vê depende também da frequência com que lava o cabelo: lavar com champô de três em três dias significa que os cabelos soltos de três dias aparecem no ralo de uma só vez, o que parece alarmante, mas não corresponde a mais queda. Os cabelos que saem no duche ou na escova já tinham terminado o seu ciclo; a lavagem limita-se a recolher o que iria cair de qualquer forma.

Muitas pessoas notam também um ligeiro aumento da queda no fim do verão e no outono, que estabiliza por si; o nosso artigo sobre a queda de cabelo sazonal explica como a distinguir de um eflúvio.

Eflúvio telógeno, alopecia androgenética ou outra coisa?

Três padrões explicam a maioria das consultas, e a forma como o cabelo cai costuma distingui-los:

• Eflúvio telógeno: início súbito; difuso em todo o couro cabeludo, sem zonas localizadas; cabelos caídos de espessura normal; teste de tração positivo durante a fase ativa; é frequente encontrar um gatilho dois a quatro meses antes.
• Alopecia androgenética: gradual, ao longo de anos; com padrão — uma risca cada vez mais larga e rarefação na coroa nas mulheres, entradas que recuam e rarefação na coroa nos homens; os cabelos tornam-se progressivamente mais finos e curtos (miniaturização) devido a uma sensibilidade hereditária aos androgénios.
• Alopecia areata: uma ou várias zonas lisas e bem delimitadas de perda total, que surgem rapidamente, com o resto do couro cabeludo intacto.

As duas primeiras podem também coexistir. O eflúvio telógeno não provoca calvície por si só, mas, ao fazer cair muitos cabelos de uma vez, pode revelar uma alopecia androgenética que já progredia por baixo. Se a queda estabilizou mas a risca continua a alargar, ou se os cabelos que nascem são visivelmente mais finos do que os antigos, é altura de uma avaliação profissional. O nosso guia geral sobre a queda de cabelo abrange todos os tipos e causas.

Como o tricologista confirma o diagnóstico

Não existe um teste único; o diagnóstico constrói-se a partir de várias peças:

• História clínica. O que aconteceu dois a quatro meses antes de a queda começar: doença, febre, cirurgia, um parto, uma dieta, uma alteração de medicação, um acontecimento stressante.
• Teste de tração. Puxa-se suavemente um pequeno feixe de cabelos em várias zonas; no ET ativo soltam-se mais cabelos do que o habitual, e são cabelos em clava.
• Tricoscopia. Com ampliação: sem variação significativa do diâmetro dos cabelos (ao contrário da alopecia androgenética), muitos cabelos curtos em crescimento e alguns orifícios foliculares vazios.
• Tricograma. Uma amostra de cabelos arrancados é examinada ao microscópio para estimar a proporção em fase telogénica.
• Análises ao sangue. Consoante a história clínica, o médico pode pedir ferritina e ferro, função da tiroide, vitamina D, vitamina B12 e hemograma, entre outros, para procurar uma causa corrigível.

Recuperação do eflúvio telógeno: o que ajuda e o que esperar

Depois de o gatilho desaparecer, o corpo faz a maior parte do trabalho; uma boa gestão remove obstáculos e evita causar danos.

• Identificar e corrigir o gatilho. Corrigir uma carência confirmada, tratar uma doença da tiroide, rever a medicação com quem a prescreveu e deixar o corpo recuperar da doença ou da cirurgia.
• Comer o suficiente, incluindo proteína suficiente. O cabelo precisa de calorias, proteína, ferro e vitaminas; dietas muito restritivas durante a recuperação podem prolongar o problema.
• Gerir o stress sempre que possível. Sono, exercício e tudo o que reduza genuinamente o seu stress; a preocupação com o próprio cabelo é também um fator de stress.
• Tratar com cuidado o cabelo que tem. Nada de rabos de cavalo apertados, tranças ou extensões; desembarace a partir das pontas; mantenha o calor moderado. Continue a lavar com a frequência habitual: adiar lavagens só atrasa o momento em que vê o cabelo cair.
• Suplementos apenas quando há uma carência confirmada. Corrigir ferro ou vitamina D baixos sob orientação médica faz sentido; doses elevadas «por precaução» não demonstraram acelerar a recuperação e não são isentas de riscos.
• Cuidados tópicos sem expectativas. Os produtos para o couro cabeludo podem mantê-lo confortável e a fibra em boas condições, mas de nenhum se deve esperar que trave um eflúvio ou garanta o crescimento de cabelo novo.
• Paciência. A queda costuma abrandar ao longo de alguns meses; a densidade visível pode demorar 6–12 meses ou mais a regressar.

Quando consultar o médico

A maioria dos episódios agudos resolve-se por si, mas algumas situações justificam uma consulta com um dermatologista ou com o seu médico de família:

• Queda que se mantém há mais de cerca de seis meses, ou que regressa repetidamente.
• Rarefação visível com um padrão (risca, coroa, têmporas) ou qualquer zona sem cabelo.
• Sintomas no couro cabeludo: comichão, ardor, vermelhidão, descamação ou dor.
• Outros sintomas a acompanhar a queda de cabelo, como cansaço ou alterações de peso sem explicação.
• Não consegue identificar nenhum gatilho nos meses anteriores ao início da queda.

Se não tem a certeza se se trata de um eflúvio passageiro ou de algo que precisa de atenção, a nossa Clínica Capilar online gratuita permite que um especialista em tricologia analise algumas fotografias e um breve questionário, sem compromisso, e lhe indique se uma consulta médica deverá ser o seu próximo passo.

Perguntas frequentes

Este artigo faz parte do nosso guia sobre a queda de cabelo e a alopecia. Também lhe podem interessar: alopecia androgenética feminina e masculina e ferritina baixa e queda de cabelo.